El Shaarawy doorliep de jeugdopleiding van Genoa en maakte in 2008 zijn debuut in de hoofdmacht. Hij speelde later voor AC Milan en AS Roma, waar hij zijn meeste wedstrijden speelde: 348 keer droeg hij het shirt van de Romeinen. El Shaarawy keert nu terug naar zijn oude liefde, waar hij zijn eerste successen als profvoetballer beleefde. "Bij Genoa beleefde ik mijn eerste successen als profvoetballer, mijn eerste emoties, en het is alsof de cirkel rond is om dit shirt weer te mogen dragen", vertelt El Shaarawy tegenover het clubkanaal van Genoa. Hij zal samen spelen met Justin Bijlow, die in januari 2026 de overstap van Feyenoord naar Genoa maakte.